НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава

// РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ

Неврастеническая раздражительность связана с завышенной возбудимостью ко всем раздражителям, при этом их разные типы получают болевой колер. Хворого практически все раздражает и истязает как в спиртном "похмелье"; он ощущает себя так, вроде бы с него сдирали кожу, все доходящее до него становится болезненным тогда и ответ на все происходящие НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава действия бывает ультрапарадоксальным. Эти реакции нездоровой может подавлять; душит свою злость, а за этим следует мобилизация вегетативно-эндокринной системы и накипает чувство исчерпанности (гипостеническая неврастения). Может быть и другое проявление заболевания в форме вулканического извержения гнева, раздражения и т.д., что в свою очередь, приводит к конфликтам с окружающими его НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава людьми и все это, как в заколдованном кругу, не дает просвета и углубляет раздражительность хворого (гиперстеническая неврастения).

// ТАК НАЗ. ДИРЕКТОРСКИЙ НЕВРОЗ

Обычным примером гиперстенической формы может служить так наз. директорский невроз, появляющийся у людей, занимающих руководящие посты, а которые по тем либо другим причинам не могут совладать со своими обязательствами и НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава живут в неизменном напряжении. Все они время что-то оформляют, не один раз держат сразу несколько телефонных трубок, на обыкновенные вопросы реагируют запальчивастью и нередко дают противоречивые распоряжения. Своим поведением они раздражают общественную группу, все крутятся как белки в колесе, что в итоге приводит к всеобщему раздражению.

// СПЕШКА И НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава Скукотища

Чувство спешки либо скукотищи возникает достаточно нередко при неврастении. В итоге, уже обозначенной выше, завышенной раздражительности к наружным факторам и болезненного колера, которым они покрашены. Все, что в данном моменте воспринимается нездоровым, звучит в минорном тоне; реальность нездоровой желает бросить за собой, она препятствует ему, от нее он желает бежать НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава, повредить ее, чтоб оказаться в ином, наилучшем мире.

Обратным понятием слов "торопиться" и "скучать" является "интересоваться". Это последнее слово происходит от латинского "interesse - быть в чем либо", быть в животрепещущем времени, в животрепещущей ситуации. Чувство вялости исчезает, когда возникает энтузиазм к чему-либо. Почему человек ощущает себя усталым, когда НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава часами стоит в очереди либо целый денек мотается на работе, в сумме ничего не делая? В первом случае спешит - желает быстрее придти к цели, а время, отделяющее его от конечного пт, бросить за собой. В другом случае - скучает, старается бросить за своими плечами мучительное время; разница заключается НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава в том, что торопящийся человек лицезреет цель впереди себя, а тоскующий ее не замечает. Но, как при спешке, так и при скукотище он борется с животрепещущим временем, которое для него неприятно и воинственно; тогда возникает мобилизация вегетативной и эндокринной систем к борьбе либо отступлению. Поэтому-то и возникает завышенное чувство НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава вялости, которое может быть существенно огромным, ежели после насыщенной интеллектуальной либо физической работы. Чувство утомления еще больше наращивает отрицательное отношение ко всему окружающему. Возникает невротический заколдованный круг.

Спешка и скукотища причисляются к чертам современной цивилизации. Эти симптомы можно рассматривать как показатель определенного рода "неврастенизирования" общества техническим прогрессом.

// СИМПТОМЫ НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава НЕВРАСТЕНИИ НА ОРГАНИЧЕСКОМ ФОНЕ

Неврастенические симптомы принадлежат к более нередко встречающимся чертам при псевдоневрозах с соматической этиологией. Возникают они в итоге опьянения. Поздние последствия черепных травм в большинстве случаев манифестируются приобретенным неврастеническим синдромом (так наз. cerebrasthenia post-traumatica). Склероз мозговых сосудов, обычно, начинается неврастеническим синдромом. Острые и приобретенные отравления НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава токсическими веществами (напр. углекислотой) оставляют после себя обычные неврастенические симптомы. Разные соматические заболевания (в особенности заразные заболевания) в периоде реконвалесценции сначала представляют картину неврастенического утомления и раздражительности. Часто тоже заразные заболевания начинаются с неврастенических симптомов (хотя бы грипп). Но об этом нельзя сказать при псевдоневрозах, которые возникают либо как предвестники, либо НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава конечные состояния при эндогенных психозах (шизофрении и циклофрении). Вместе с неврастеническим синдромом тут встречаются также нередко и другие формы неврозов.

Факт сопутствования неврастенических симптомов заболеваниям с выраженной органической этиологией можно разъяснить последующим образом. Жива клеточка реагирует на всякого рода повреждения ослаблением собственной функции, а в первой фазе повреждения - завышенной НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава возбудимостью. Это явление в особенности ярко выражено в мозговых клеточках, гиперчувствительных к вредным факторам.

Естественно, сопоставление реакции всего организма с реакцией отдельной клеточки достаточно рискованно, но определенная аналогия, по-видимому, существует. Соответствующим является тот факт, что если гласить о организме человека, то к вредным факторам можно причислить как НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава механические, хим и т.п. травмы, а как следует, все причины, определяемые заглавием органики, так и травмы чувственного нрава. По-видимому травматические причины - как органического, так и психологического происхождения - вызывают аналогичную защитную реакцию в форме мобилизации вегетативной и эндокринной систем, и конкретно на этой базе опирается пользующаяся популярностью теория Селье НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава.

// "РОЖДЕННЫЕ" НЕВРАСТЕНИКИ

Есть, но, "рожденные" неврастеники, люди, которые с ранешней юности практически повсевременно ощущают себя усталыми и раздраженными, люди, которых жизнь истязает и не один раз они ее считают ничтожной обязанностью. Можно бы сказать, что для их сама жизнь является травмой. У таких людей нередко встречается закрепленное негативное эмоциональное НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава отношение к окружению, а часто и к самим для себя. Крепкое отрицательное эмоциональное настроение приводит к неизменному напряжению вегетативной и эндокринной систем, что становится предпосылкой стойкого неврастенического синдрома.

// ПРОБА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ИНТЕРПРЕТАЦИИ

Нервная система исполняет роль управляющей системы, т.е. аппарата власти над млрд клеток организма. Она интегрирует их активность и приспосабливает их НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава к жизни в животрепещущей среде. В каждом аппарате власти значимой неувязкой является способность отделения основных вопросов от второстепенных. Зависимо от заданий, возлагаемых на определенную систему, от животрепещущих потребностей, наружной и внутренней ситуации вырабатывается программка, по которой происходит селекция сигналов (инфы), приходящих и выходящих в окружающую среду. Второстепенные инфы НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава, в определенных моментах, могут приобрести решающее значение. Так к примеру, голодный человек начинает уделять свое внимание на рестораны и гастрономы, мимо которых он флегмантично проходит, когда он сыт. Аппарат власти плох, если желает обо всем знать и все решать. Он погружается в хаосе принципиальных и второстепенных инфы, отправляет бессчетные НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава распоряжения, в каких принципиальное перемешано с малозначащим, а многие из их просто взаимоисключаются. Принимающие эти приказы в конце концов перестают с ними считаться.

Схематически любая управляющая система - техно, био и общественная - может быть представлена в форме пирамиды, верхушка которой представляет основной план данной системы (напр. программирование в НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава технической системе, генетический план в био системе, политическая программка в публичной системе), а основание - конечный эффект реализации этого же плана (напр. животрепещущий продукт машины, животрепещущий фенотип, животрепещущее политическое положение). Меж верхушкой и основанием существует неизменный двунаправленный поток инфы; вниз текут приказы для мгновенного их выполнения, а ввысь - инфы о выполнении задания НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава (оборотная связь) и обо всем, что делается на окружности. Меж верхушкой и основанием пирамиды располагается ряд вроде бы станций, перерабатывающих инфы, на которых, с одной стороны, посылаемые вниз приказы равномерно обрабатываются, пока не будут реализованы, а с другой стороны инфы, посылаемые ввысь, подвергаются постепенной селекции, так что на верхушку НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава доходят только суммированные инфы либо животрепещуще значительные.

Сама морфологическая конструкция нервной системы показывает натакого типа селекцию. К примеру, сетчатка людского глаза состоит практически из 6 миллионов колбочек и 110 миллионов палочек, а зрительный нерв только из 1-го миллиона волокон. Бессчетные элементы зрительной картины, появляющиеся в сетчатой оболочке, исчезают, пока дойдут в зрительную НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава область мозговой коры. Карикатура человека в двигательной области коры мозга (т. н. homunculus) с не малым ртом, языком, руками и небольшим туловищем с тонкими нижними конечностями представлена конкретно так, так как приказы, отходящие от этой карикатуры к определенным мышечным группам, подвергаются различной селекции, зависимо от их многофункциональной НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава значимости (мускулы аппарата речи и руки более важны, чем мускулы тела и ног).

Если человек обуяет какой-нибудь функцией, к примеру хождением, речью, письмом, то хватает обычного, внутреннего сигнала "иди", "гласи", "пиши"; не надо уже тогда заходить в аспекты выполнения, все происходит на низших ступенях пирамиды без роли НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава сознания. Но ребенок, у которого не выработаны эти функции, посвящает им все свое внимание и сознательную деятельность. То же самое происходит и со взрослым человеком, когда он встречается с трудностями на собственном пути. Подобная селекция происходит и в оборотном направлении (от основания к верхушке пирамиды). Посреди бессчетных картин, которые НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава воспринимают наши органы эмоций, только немногие доходят в наше сознание, большая часть отбрасывается по пути.

Процесс исключения (элиминации) находится в зависимости от многих причин, таких как животрепещущие потребности организма, его персональная и видовая конструкция (в каждой видовой принадлежности он смотрится по другому) и, в конце концов, от персональной истории организма, т.е НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава. процесса обучения. Человек, потому что и животные, обучается повсевременно с самого начала собственной жизни отличать принципиальные вещи от второстепенных. Другой неувязкой является корректность определения этих принципиальных и второстепенных вещей. В детстве все интересует, все принципиально, все веселит, но по мере развития человек "становится суровым", а принципиальным оказывается только НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава то, что прямо либо косвенно связано с сохранением своей жизни либо жизни вида.

Одной из соответствующих черт неврастенического синдрома является нарушение элиминационной возможности нервной системы. Сигналы - как принципиальные, так и второстепенные - попадают в сознание, внимание рассеивается, нездоровой сетует на нехорошую память, он все запамятывает, а в голове, ввиду НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава очень огромного числа раздражителей, властвует только шум и хаос. То же относится к сигналам, передаваемым во наружное место. Решения, обычно принимаемые автоматом, безотчетно либо же с наименьшим ролью сознательной деятельности, у неврастеника становятся тяжелыми в их выполнении, они требуют большой мобилизации сил, в итоге чего возникает мучащее чувство жизни. Настолько НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава не мало сваливается на него решений и их выполнений ("столько на моей голове", чувство неизменной спешки и внутреннего напряжения), что в итоге всего происходящего его приказы либо просьбы импульсивны, с огромным чувственным зарядом, что в особенности выражено при гиперстенической форме неврастенического синдрома.

Можно бы, т.о., неврастенический синдром НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава сопоставить с нехороший системой власти, в какой главные фигуры, всем управляющие, желают все знать и за всех решать, а, в общем-то, ничего не знают и ни о чем же не решают.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ

// ИСТОРИЧЕСКИЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Заглавие истерия происходит от греческого слова hystera = матка (в XIX веке в польском докторском лексиконе употребляли НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава слово "маточность", от слова "матка"). В старенькые времена считали, что эта болезнь связана с хождением матки по женскому телу. Еще до времен Фрейда было мировоззрение, что истерия встречается только посреди дам. Современники Фрейда подвергали его резкой критике за его взоры на суть истерического процесса.

Но уже Платон НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава считал, что истерия может встречаться и у парней. В "Тимайосе" он писал: "Поэтому у парней конфузливые органы непослушливы и самовольны как животные, которые не внемлют разума, а побуждаемые острием похоти всем завладеть пробуют. У дам же влагалище и матка так именуются потому же поводу. Это и есть сокрытый в теле НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава зверек, который желает родить малышей. Когда в зрелости длительное время плодов не родит - мучается и злится. Ощупью прогуливается по всем теле, закупоривает воздушные проходы, вздохнуть не дает, в самые худшие хлопоты вводит и всякого рода другие заболевания извлекает, пока 1-го и другого пола похоть и любовь к этому не наклоняет НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава, чтоб как дерева плод выдавали, а позже его сорвали".*

Как видно из цитаты, вера в сексапильный фон истерического невроза не была кое-чем новым уже во времена Платона.

Беспрекословное положение Фрейда о пансексуализме может исходить из того факта, что в собственной практике он сначала встречался с нездоровыми НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава истерического типа. У их, вправду, можно было отыскать ряд нарушений в сфере сексапильного влечения, почаще в форме задержки его полного развития (инфантильность); но это не было правилом.

* "Тимайос" Платона. Перевод на польский В. Витвицкого, Гос. научное издательство, Варшава 1960, стр. 133-134.

// "LA GRANDE SIMULATRICE"

Бабинский * называл истерию "Lа grande simulatrice" (большая симулянтка НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава). Это определение не значит, но, принятия нездоровым черт других заболеваний, т.е. исключительно в таком случае они могли быть симулянтами, а показывает на факт, что сама истерия подражает симптомам, присущим другим болезням. Существует, таким макаром, специфичное огромное сходство меж симптомами, вызванными определенными органическими переменами и так наз. многофункциональными симптомами, когда нет НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава таких конфигураций.

Целая палитра вегетативных нарушений, так нередко присутствующих при неврозах, принадлежит к этой группе симптомов. Невротическая боль в голове может быть схожей либо более сильной, чем боль в голове, к примеру, при опухолях мозга. Нервные боли сердца, животика не раз тяжело отличить от таких же болей НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава органического происхождения. Сердцебиение может быть признаком чувственного возбуждения и сердечной дефицитности, рвота - чувством омерзения либо же сурового нарушения пищеварительного тракта, исхудание может указывать на утрату аппетита и нарушения метаболизма нервного происхождения и на суровые заболевания, приводящие к кахексии и т.д.

Заданием доктора является установление реальной этиологии наблюдаемых конфигураций. При НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава всем этом доктор не должен забывать, что в биологии, обычно, имеет место полиэтиология, а, как следует, при выраженных "органических" процессах (напр. боли животика, вызванные язвенным процессом) имеют значение и психогенные причины (эмоциональное состояние хворого, его травмы и конфликты) и, напротив, при психогенных состояниях (напр. при невротических брюшных НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава болях) могут иметь значение органические причины (напр. неверное питание, генетическая наклонность к нарушениям со стороны пищеварительного тракта и т.д.).

* Бабинский (1857-1932), известный невролог и психиатр, ученик Шарко.

// КОНВЕРСИЯ

Там, где причины чувственного нрава (психогенные) действуют на физическое самочувствие, говорим о конверсии (converto = обращая, направляю), В буквальном понятии конверсии было бы НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава нужным причислить к ней и вегетативные симптомы. Некие психиатры, в особенности французские, разъясняют ее конкретно таким макаром. Большая часть же исследователей ограничивает понятие конверсии симптомами, появляющимися в функциях, регулированных "соматической" нервной системой, а как следует, зависимых от воли человека и исключают симптомы, имеющие место в функциях, регулированных автономной системой, независящей НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава от целенаправленного деяния.

Симптомы конверсии, в большинстве случаев, делятся на три группы нарушений: двигательной активности, чувствительности и всех форм поведения, собственного переживания и оценки окружающей реальности. Если, таким макаром, в других формах невроза чувственные конфликты сначала попадают вовнутрь, вызывая при всем этом нефункциональности автономной системы вкупе с нарушениями эндокринной системы, то НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава при истерическом неврозе это действие ориентировано наружу. Оно отражается на функции той части нервной системы, которая управляет обменом сигналов с наружной средой ("соматическая" нервная система) и, которая в личном осознании, нормально подчинена акту воли. В самом симптоме истерической конверсии можно усмотреть черты экстраверсии. Нарушения вегетативной нервной системы НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава протекают снутри организма, никто не знает о их, в то время как симптомы истерической конверсии ориентированы во внешнюю среду, нередко они являются кликом о помощи либо выражением протеста по отношению к окружающей среде.

// ИСТЕРИЧЕСКАЯ ЛИЧНОСТЬ

Понятие истерического невроза нередко путают с понятием истерической личности. Это положение некорректно, потому что часто НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава симптомы истерической конверсии возникают у людей без истерических черт личности и, напротив, неврозы другого типа встречаются у людей с выраженными истерическими чертами нрава. В этом последнем случае психиатры, стремясь в диагнозе отметить черты другого невроза у человека с выраженными чертами истерической личности, добавляют к настоящему диагнозу типа невроза прилагательное НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава "истерический" и диагностируют "neurosis neurasthenico-hysterica", "depressivo-histerica", "anan-castico-hysterica" и т.д., хотя более правильным было бы распознание "neurosis neurasthenica in individuo hyste-rico" и т.п., подчеркивающее, таким макаром, истерическую личность, а не истерические симптомы. Все же в многих невротических синдромах - и то не только лишь психогенного происхождения НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава, но также появляющихся в итоге органических конфигураций либо начинающихся психозов - доходит до обострения истерических черт личности либо же их проявления, если перед этим они были неприметны. Это молено найти специфичным регрессом к ранешным и поболее простым формам поведения и переживания, так как истерическая личность представляет собой инфантильный тип. А НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава всякая болезнь, независимо от ее этиологического фона, вызывает регрессивные тенденции - при заболевания опять охото быть ребенком, охото отыскать помощь и внимание со стороны близких.

// ЧЕРТЫ КОНВЕРСИИ

Тяжело, даже примерно, указать на все более соответствующие черты истерической конверсии. Их настолько не мало, а^ изменчивость зависимо от эры, публичной среды так значительна НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава, что никогда непонятно, о каких из их было сказано. Как уже было обозначено, истерические (т.е. конверсивные) симптомы делятся на три группы: двигательные, сенсорные и психологические нарушения. В каждой группе, в свою очередь, можно выделить нарушения, выражающиеся возбуждением либо ослаблением функции. Итак, при двигательных нарушениях встречаются различного рода гиперкинезы НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава (размашистые движения) и разного типа поражения, при сенсорных нарушениях - снесение данной функции перцепции (отсутствие болевой реакции, истерические глухота и слепота) либо ее увеличение (гиперстезия, непреходящая боль, зрительная либо слуховая гиперчувствительность и т.д.), при психологических нарушениях - состояния большущего возбуждения либо апатии, хорошей памяти (гипермнезия) либо ее утраты (амнезия НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава). Естественно, как и любая систематизация, и эта не исчерпывает всех способностей проявления болезненных симптомов.

// ДВИГАТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ КОНВЕРСИИ

Дифференцирование истерических гемиплегий и поражений от органических, обычно, не тяжело при определенном знании неврологии. Нарушения на органической почве имеют достаточно выраженную и определенную симптоматологию, а в случае двигательных поражений соответствующим является положение конечностей, обычные НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава конфигурации мышечного тонуса, различия глубочайших рефлексов. При многофункциональных (истерических) поражениях встречаемся с большим богатством картины, не отвечающей достаточно застывшей картине органического поражения, а как следует, положение пораженной конечности атипично, конфигурации мышечного напряжения другие, ежели при органических вялых параличах либо спастических, сухожильные рефлексы в обеих конечностях симметричны, нет патологических рефлексов НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава (напр. Бабинского). Но, время от времени и бывалые неврологи не сходу могут тормознуть на том либо ином диагнозе.

В большинстве случаев это имеет место в тех случаях, когда на органические конфигурации накладываются многофункциональные. Достаточно соответствующим для истерических поражений является чрезвычайное усилие хворого для получения двигательного эффекта в НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава конечности: он напрягает все мускулы, потеет, искривляет лицо, а пораженная конечность - не дрогнет. Время от времени удается увидеть движение в пораженной конечности, если нездоровой закончит обращать на нее внимание.

На данный момент уже изредка встречаются нездоровые, которые когда-то годами лежали в кровати, не в состоянии подняться по НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава поводу истерического поражения ног. Параличи у их были так долгосрочны, что появлялись контрактуры и мышечные атрофии, а ногти врастали в ладошки, потому что обездвиженная рука годами была сжата в кулак. Такие нездоровые не были редкостью несколько 10-ов лет тому вспять и описание таких случаев можно отыскать в старенькых учебниках неврологии и НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава психиатрии.

В текущее время достаточно нередко встречается истерическая астазия-абазия, т.е. невозможность стояния и хождения. У такового хворого сохранена сила в ногах, но в вертикальной позиции ноги подламываются под ним и нездоровой падает на землю.

Часто встречается писчий спазм (graphospasmus), когда нездоровой во время писания так очень напрягает НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава мускулы, что рука становится недвижной и маленькие движения, нужные при всем этом процессе, невозможны. Нездоровой оставляет на бумаге только зигзаги либо же пишет очень неразборчиво, помогая для себя другой рукою. Эта болезнь, до некой степени, проф и возникает почаще у людей, которые в силу необходимости много пишут (в НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава особенности у учителей).

Обратный тип двигательных нарушений, с их чрезмерным количеством, почаще возникает в форме различного рода непроизвольных движений. К ним относятся "вздрагивания" верхних либо нижних конечностей, на которые нередко сетуют не только лишь нездоровые истерическим неврозом, дрожь, насильные движения типа хореи, атетоза и т.д. Эти движения тяжело НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава отличить от аналогических непроизвольных движений, появляющихся при повреждении подкорковых областей, сначала мозолистого тела. Чувственные раздражители могут имитировать органическое повреждение.

К насильным движениям многофункционального нрава принадлежат различного рода тики, такие как нередкое мерцание веками, стереотипное искривление лица, необычные движения руки либо ноги, независящие либо исключительно в малой степени подчиненные НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава волевому акту. Большая часть создателей не приравнивает их к истерической конверсии. Они нередко начинаются с сознательного повторения движения, которое позже возникает уже независимо от желания хворого и становится тяжело либо вообщем нереально задержать его даже при большенном усилии. Часто такое движение носит назойливый нрав, а с течением времени эмоциональное содержание НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава, связанное с двигательной навязчивостью, исчезает и остаются только тики. Разные непроизвольные движения в форме тиков, псевдохореоформных, назойливых движений, как к примеру, грызение ногтей и т.п., в особенности нередко встречаются у малышей.

Каждое движение, не считая собственного основного значения как форма активности, направленная наружу, играет также роль обычного метода НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава разрядки чувственного напряжения. На этой базе, к примеру, при ожидании экзамена либо принципиальной встречи легче перенести это внутреннее напряжение, прохаживаясь туда и назад либо бесцельно махая руками, чем сидя либо стоя в полной задумчивости. Тики можно бы считать укрепленной формой разрядки чувственного напряжения.

// СЕНСОРНЫЕ КОНВЕРСИОННЫЕ СИМПТОМЫ

Отсутствие осязания и боли в большинстве НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава случаев возникает сразу с параличами. В парализованной конечности отсутствует осязание. Так же, как и в случаях паралича, размещение конверсионных нарушений чувствительности не отвечают размещению, встречаемому при органических повреждениях. В большинстве случаев конверсионные нарушения обхватывают половину тела, одну либо нее обе конечности. Говорится о "перчаточном" либо "чулочном" отсутствии НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава чувствительности, т.е. область поражения представляется конкретно таким макаром. Время от времени отсутствие чувствительности возникает в виде пятен, а этот тип нарушений когда-то обрисовывали как "stigmata diaboli", ибо установление такового обезболенного участка было основой проведения у таковой личности пробы дьявольской силы. Очень нередко отсутствие чувствительности возникает в горле либо НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава влагалище. Когда то числилось, что отсутствие горлового рефлекса является патогномоничным для истерии. Аноргазм, хотя и нередко встречаемый у дам с выраженными истерическими чертами личности, нельзя принять за причину отсутствия чувствительности во влагалище. В местах с отсутствием чувствительности время от времени возникают вегетативные нарушения в виде спазма кровеносных сосудов, в НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава итоге которого даже при глубочайших повреждениях кожи не возникает кровотечение. Известен факт, что шаманы во время ритуального танца, входя в гипнотический транс, могли свободно пробивать ножиком свое тело, при этом не возникало ни капли крови. Истерическая слепота встречается относительно изредка, но нередко наблюдается концентрическое сужение поля зрения (симптом нередко приписываемый НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава истерии). К нарушениям двигательного типа, но нарушающим зрительную функцию, нужно отнести блефароспазм, характеризующийся спазматическим зажмуриванием век. (Один из нездоровых, леченных амбулаторным методом в краковской психиатрической поликлинике, сделал для себя особые очки из проволоки, которые поддерживали верхние веки, и только тогда он лицезрел).

Истерическая глухота тоже встречается изредка НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава. Так же, как и истерическая слепота, она в большинстве случаев возникает под воздействием сильных чувственных напряжений, к примеру на поле боя, во время бомбардирования, после контузии. Пореже истерическая слепота либо глухота имеет место при пенсионном процессе, а тогда их тяжело отличить от симуляции. Истерическая утрата вкуса, обычно, смешивается НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава с потерей возможности восприятия острых запахов, таких как аммиак, перцепция которых находится в зависимости от раздражения тройничного нерва и отсутствует при потере чутья органической этиологии. Истерическая утрата вкуса нередко встречается совместно с патологическим отсутствием аппетита (anorexia nervosa).

Гиперчувствительность органов эмоций свойственна для неврастенических синдромов и, по-видимому, связана с наименьшей способностью НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава селекции сигналов, о чем было упомянуто. В истерических состояниях экстаза может показаться необычно насыщенная перцепция окружающей реальности, не один раз также отменно модифицированная. Такового типа интенсификация перцепции трудна при ее дифференцировании от подобных состояний, встречаемых при острой шизофрении либо эпилепсии. Видение предметов в уменьшенных пропорциях (микропсии) либо НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава, напротив, в увеличенных (макропсии) в большинстве случаев встречается при психоорганических синдромах (к примеру при интоксикационных психозах, при спиртном опьянении), но тоже встречается и при истерии.

Одним из более нередко встречаемых в текущее время симптомов истерической конверсии является интенсификация болевой перцепции. При истерии боли, обычно, носят локализированный нрав, принадлежат к основным НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава симптомам и воспринимаются острее, чем боли при других неврозах в итоге нарушений функции вегетативной системы. Проба отличия истерических и вегетативных болей относится вероятнее всего к академическому спору. Тесновато придерживаясь определения конверсии, нужно было бы боли, исходящие изнутри тела, вообщем исключить из этого понятия, потому что оно относится к многофункциональным НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава нарушениям, показавшимся в соматической нервной системе, а не в вегетативной.

Почаще встречаемыми болями при истерическом неврозе являются сердечные, мигрени, боли животика, гениталий. Эти боли устойчивые, время от времени приобретающие необычный нрав, ограничивающиеся одним местом. (К примеру истерическая боль в голове определяется как clavus hystericus - истерический гвоздь). Они не уступают после НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава введения обезболивающих препаратов, в то время как боли при вегетативной дистонии проходят после приема нездоровыми таких фармацевтических средств.

Устойчивость болевых чувств может привести хворого в хирургический кабинет. Время от времени хирург поддается напору хворого, в особенности в тех случаях, когда клиническая картина неясная. Встречается, хотя и изредка, присоединение других, более НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава беспристрастных симптомов многофункционального нрава, таких как увеличение температуры тела под воздействием увеличенной чувствительности центров теплорегуляции, кровотечения из дыхательных путей, пищеварительного тракта, родовых путей в итоге большей проницаемости кровеносных сосудов.

Примером завуалированности медицинской картины может быть истерическая беременность, при которой возникает не только лишь задержка менструации и обычное повышение животика НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 2 глава, да и конфигурации в молочных железах совместно с выделением молозива. Любопытно, что истерическая беременность, как и некие другие симптомы истерической конверсии (параличи, конвульсии), могут появляться у домашних питомцев (почаще у кошек и собак).


nezakonnoe-rasprostranenie-pornograficheskih-materialov-v-internete.html
nezamenimie-aminokisloti-belkov.html
nezamenimie-zhirnie-kisloti.html